ניתוחים לגידולי רקטום בסיוע רובוט

אחד החידושים העיקריים בכירורגיה של חלל הבטן בשנים האחרונות הינו היכולת לנתח דרך חתכים קטנים (כירורגיה זעיר פולשנית, לפרוסקופיה). לדוגמא, הסרה של כיס המרה, אשר בעבר דרשה חתך של 25 ס"מ בחלל הבטן, ניתנת כעת לביצוע באופן לפרוסקופי באמצעות חתך אחד או יותר באורך מצטבר של 2-3 ס"מ, תוך צמצום הכאב, הצלקות ומשך ההחלמה. מצבים רפואיים רבים בחלל הבטן, כולל סרטן המעי הגס, מטופלים כעת בשיטות לפרוסקופיות כשגרה.

 

אימוץ שיטות לפרוסקופיות בטיפול בסרטן הרקטום הוא איטי יותר. הניתוח הסטנדרטי לסרטן הרקטום הכולל כריתה של הרקטום והמזורקטום (השומן המקיף את הרקטום וכולל קשריות לימפה) הוא ניתוח מסובך ומאתגר מבחינה טכנית. לרוב, ניתן לשמר את פי הטבעת ולשחזר את המשכיות מערכת העיכול מבלי להזדקק לסטומה קבועה. הרקטום, הממוקם באזור צר של האגן, מוקף במבנים אנטומיים חיוניים, והמכשור הלפרוסקופי הסטנדרטי ארוך ומוגבל ואינו מותאם היטב לעבודה מדויקת באזור האגן. בנוסף, המצלמה הלפרוסקופית מספקת ראייה דו ממדית בלבד. לבסוף, על המנתח לבצע את ההליך הניתוחי בתנוחה לא ארגונומית, אשר עלולה לפגוע במיומנותו ולגרום לעייפות רבה.

 

השיטה הרובוטית לניתוח של סרטן הרקטום מאפשרת חלופה לפתיחת הבטן ולניתוח לפרוסקופי רגיל, על ידי שילוב מצלמה תלת ממדית באיכות גבוהה (high definition), ושימוש בזרועות לפרוסקופיות רובוטיות חדשניות הנשלטות על ידי המנתח ומחקות את תנועות הגוף האנושי. באמצעות המכשור הרובוטי ניתן לשמר את יתרונות הניתוח הזעיר פולשני (צמצום חתכים, כאבים ומשך החלמה) תוך יכולת הסתכלות טובה יותר, דיוק מוגבר ונוחות תפעול וארגונומיה משופרים. השיפור בדיוק הכריתה של גידולים עשוי לשפר את הסיכוי להסרה מלאה של הגידול ולצמצם את הסיכון לפגיעה בעצבים באגן השולטים בפעילות השתן והפעילות המינית.

 

הרובוט יעיל במיוחד כאשר מנתחים באזורים עמוקים וצרים, כמו חלל האגן. ולכן, בנוסף לניתוחים של הרקטום, השימוש ברובוט שכיח גם בניתוחים של מערכת השתן (בעיקר ערמונית) ובגינקולוגיה. 

 

הניסיון העולמי בניתוחים רובוטיים, כפי שתועד במחקרים שפורסמו בספרות המדעית, מעיד על בטיחותה של טכניקה זו, הן בהשוואה לשיטה הפתוחה הסטנדרטית והן בהשוואה לשיטה הלפרוסקופית הרגילה. תוצאות בטווח הקצר, כגון אורך החתך, שימוש במשככי כאבים ומשך השהייה בבית החולים, נמצאו שוות ערך או טובות יותר בהשוואה לשיטה הלפרוסקופית. תוצאות ברמה האונקולוגית (מידת שלמות הכריתה של הגידול) נמצאו גם הן שוות ערך או טובות יותר מהשיטה הלפרוסקופית. בשלב זה, השיטה הרובוטית מאומצת באופן חלקי, על אף יתרונותיה והתוצאות המעודדות, בעיקר בשל עלותו הגבוהה וזמינותו של המיכשור והמיומנות הנדרשת לביצוע ניתוחים בטכניקה זו. שכיחות השימוש בטכניקה זו צפויה לעלות בשנים הקרובות.